提高做试管婴儿的成功率：就要克服碎片化胚胎

在临床工作中，提高做试管婴儿过程中一些患者的做试胚胎总是出现大量的、不可预测的管婴、反复发生的成功胞浆碎片，那为什么会出现这样问题呢？IVF培养环境无法完美的率克模拟体内的环境，导致胚胎不能适应体外培养的服碎环境也可能是造成大量碎片的原因之一。

国内最新有试验数据，片化胚胎80例胚胎从受精到第三天一直在PRIMO Vision监测系统下培养。提高有丝分裂是做试胚胎产生碎片化的关键时期，尤其是管婴高程度的碎片化胚胎。有丝分裂前的成功不规则运动伴随胚胎细胞质形态的改变可能代表不稳定的细胞骨架。也可能会有其他证据证明胞质碎片化是率克由细胞骨架紊乱导致。第三天的服碎胚胎一般不如第五天的胚胎好，卵子刚取出来，片化胚胎只是提高单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎（Embryo）。胚胎到第五天，大约发展成上百个细胞，被称被囊胚(Blastocyst)，其受移植成功率相对更高。

胚胎评级与碎片化的关系

我们常用的评价卵裂期胚胎质量的参数主要包括：卵裂球的数目、卵裂球的对称性及胞浆的碎片。第三天有8个卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被认为是高质量的胚胎。移植高质量的胚胎可以获得较高的“抱婴回家率”。一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。

常见的第三天（D3）胚胎的评级，从一级到四级，一级最好，四级最差，如下：

一级：细胞分裂均匀，没有碎片；

二级：细胞分裂均匀，有少许碎片；

三级：细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片；

四级：细胞分裂均匀或不均匀，碎片比较严重；

举例：D3的811，第一个数字是细胞数目（8个），第二个数字表达碎片多少（1是几乎没有），第三个数字是表达细胞形态（1为最佳），所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

什么是非优质胚胎？

在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至7~8个细胞，卵裂球大小均一、碎片无或小于15%，这些胚胎定义为优质胚胎，其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）均定义为非优质胚胎。

碎片是如何产生的

碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来胚胎的好差还跟夫妻双方的年龄有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

非优质胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长他们的培养时间，能够淘汰劣质胚胎。延长胚胎培养时间这一过程中，自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎，这样相对“优质”的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。男女双方的身体是决定胚胎质量的根本，从既往的境外生育数据来看，夫妇双方孕前三个月的营养调理与运动和生活方式极为重要，有了优质的卵子和精子才能有优质的胚胎。